关于助行架，你需要知道什么？
助行架是一类常见的助行移动辅助器具，主要用于老年人、下肢障碍者及术后康复人员，辅助其进行站立、行走及康复训练，起到功能补偿和支撑的作用。助行架主要由一个框架、四个支脚杆、两个手柄、两个或四个轮子构成，材料多采用铝合金和高分子材料。四个支脚因明显增加支撑面积和支撑强度，故其承重、支撑效果明显优于拐杖及腋拐等。框体围绕人体左右和前方，形成三个面四个点的安全防护。
不同人群
适用不同的助行架
根据结构与功能，我国现行有效的助行架标准分别为GB/T 14728.1-2006《框式助行架》、GB/T 14728.2-2008《轮式助行架》以及GB/T 14728.3-2008《台式助行器》，涉及外观尺寸、机械强度以及稳定性等项目。笔者围绕这三类常见的助行架，根据标准要求，对比结构特点，分析适用人群及应用场景。
框式助行架又称标准型助行架，指结构为前/后侧和左右两侧形成三边框架，不带脚轮，通过手柄和支脚提供支撑的步行辅助用具。根据其结构与功能划分，又可分为四脚框式助行架、差动框式助行架、阶梯框式助行架、框式两轮助行架以及框式四轮助行架。框式助行架的使用方法一般为双手握住架体两侧，双脚站于架体两后脚连线稍前位置，第一步提起助行架，放置身前一臂远的地方，先迈患侧腿，落在助行架两后脚连线稍前处，再迈出健侧腿。
从结构上分析，四脚框式助行架稳定性较好，适用于上肢功能健全，肌力良好，下肢肌力损伤或骨折不能负重及有一定站立平衡能力的使用者，适应症为老年性骨关节病患，单侧下肢无力或功能障碍者，全身或双下肢肌力降低或协调性较差，需要独立、稳定站立者。差动框式助行架因其框架结构装配铰链，可进行两侧交替进行，辅助进行速度接近正常步速的行走，是最接近正常状态的助行架，多用于康复训练。阶梯框式助行架设计有低位支撑扶手，借助低位支撑扶手，具有助起和助坐功能。
市场上还可见到带轮框式助行架，如框式两轮助行架和框式四轮助行架。框式两轮助行架具有两个前轮，使用时身体重心靠近助行架，高度位于股骨大转子水平，需要使用者具有一定的自站立平衡能力，可用于脊髓损伤者步行训练，多在室内使用，可采取脚踝制动。框式四轮助行架有四个脚轮，一般适用于室内行走和训练。
轮式助行架为带脚轮的非框式结构，在使用过程中，助行架始终不离开地面，由使用者推动前行。由于轮子的摩擦阻力较小，易于推行移动，此类助行架一般适用于下肢功能障碍，且不能抬起助行架前行的使用者，相比于框式助行架稳定性稍差。轮式助行架又分为两轮式、三轮式、四轮式，可具有带座位、手闸制动、其他辅助支撑功能等多种模式。
两轮助行架有两个固定的前脚轮，轮子只向前或向后滚动，无制动装置，后支脚具有防滑和摩擦功能，使用容易推进，有较好的方向性，可推行前移，缺点是转弯不够灵活。适用于上肢肌力不足，且不能抬起助行架前行的患者。两轮助行架一般在室外行走使用，重心位置远离助行架，高度在肚脐位置，相较于框式两轮助行架，稳定性稍差。
四轮助行架又分为四轮转动式和前轮转动、后轮固定位置等，具有四个脚轮以及制动装置，特点是移动灵活，行进快，带座位，使用者推动前移，适用于上肢肌力不足，无法抬起助行装置，相较于其他助行架稳定性较低，要求使用者自己具有较好的平衡能力。后置四轮助行架结构特点为后轮有防倒退功能，部分前轮为万向轮。使用者应位于助行架前方，拉动前行，促进身体挺直。对于平衡控制较差，身体易于后倾者，后置四轮助行架可提供相应的支撑，利于跨步和活动。适用于身体姿势不良者及脑瘫患者。
台式助行器又称平台支撑台式助行器，是一种通过前臂支撑的台式助行器，其结构为有前臂支撑平台，使用者不需要抓握，将前臂置于平台上即可。支撑平台的支撑面积大， 承重能力增加，通过上肢支撑，利用助行器带动身体即可前移，具备多脚轮更易于转弯。适用于关节炎、手部握力不足者，相较于其他双臂操作助行架，有着更好的稳定性。
此外，市场上还有一些针对不同人群、具备不同功能的类助行架产品，如带座式助行器，附加座椅或吊带座椅，主要面向下肢力量较弱的老年人；助行车，在四轮助行器上加载座椅和购物箱，方便出行购物时携带物品；髋关节助行器，在腰部髋关节处安装腰腹带，框架前后有关节活动卡具，双下肢有小腿矫正器辅助支撑，可模拟配合手拐助行；设有座椅架、安全带和手闸等装置的助步器，可辅助站立及行走，方便训练中休息，适用于偏瘫或康复训练初期患者；电动站立式助行器具有电控系统，通过手扶操作器完成床-椅-助行器间体位转化，适用于下肢行动障碍、坐位蹲起障碍等人群。
应该注意的事项
笔者围绕助行架国家标准规定的主要技术指标要求，结合检验检测中发现的共性问题，为读者选用助行架产品提供一些参考意见。
使用者或购买者拿到一台新的助行架后，先整体观察，确保各部件无明显毛刺、锐边和其他不明突起物；进行接触时，表面材料应不使衣物、皮肤和地面着色；支撑地面不产生异响。确认外观后，检查助行架部位连接是否接触紧实牢固，把手是否松动，脚轮运行是否顺畅灵活，定位销是否固定，如有驻车装置是否可正常驻车，支脚设计应防滑、不吸水，且能平稳接触地面，是否可顺利进行收纳，架体收起及打开时是否顺畅且无异响，可拆卸部位应安装牢固，不易脱落，可更换、易清洁。
助行架使用时应注意以下事项。使用前先调整高度，检查其稳定性和安全性，站立时注意身体重心位置，行走前站立片刻以保持身体平衡，如有头晕等不适感觉，不要急于行进。防止身体过分前倾或后仰，避免身体重心偏离支撑面，步进速度不宜过快，控制在稳定状态最佳。
在日常使用中，应对助行架进行日常检查及维护，携带出门前，检查各脚轮、定位销及驻车装置是否正常，站稳后如出现松动摇晃，应及时对助行架进行部件紧固、更换或者维修，尽快排除安全隐患。下肢力量较弱或平衡能力较差的使用者，在进行户外行走及训练时，建议有家属或相关医护人员陪同，防止出现地面湿滑摔倒等情况。
来源丨中国残疾人杂志社（ID：zgcjrzzs）
文丨朱辉 闫媚 周密
作者单位丨国家康复器械质量检验检测中心
本文选自丨《中国残疾人》2022年第12期
栏目编辑丨禹玲玲
编辑丨张帅
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